双日光叔父CT（DECT）通过用作两种各不相同的X射线日光度，同时或吻合同时地得到两个各不相同的接收者集，从而得到不够多的接收者。日天体物理学和劳森极标准化彼此外的微妙平衡点是决定DECT显像来顺利完已成的亦然因如此，与传统文标准化的X射线和混合成日光叔父CT（SECT）关键技术近似于。CT绝对值是多种环境因素（例如，日光叔父日光叔父、低密度低密度）的函数。当用作SECT时，各不相同元素都由的涂料不太会表现借助于近似于的CT绝对值，并不太可能很难对应彼此。这是SECT的一个固有放宽。DECT克服了这一持续持续性，它在第二能级上得到减小系数，从而允许随后对特定涂料顺利完已成分解已成并最后顺利完已成权重研究工作。因为通过日天体物理学发生相互效用的不够再进一步与要能组织的原叔父序数和低密度已成亦然比，由此产生的各不相同的日光叔父谱能够比对、分离出来和权重要能涂料。 早期的DECT显像原型有很大的关键技术局限持续性，即两种日光叔父彼此外依赖于颇高度的空外和时外空白、颇高增益和太阳光血糖减低。然而，在过去的10-15年里，CT球管和侦测器关键技术的短时外内发展为外科DECT种系统的诞生透过了条件，重新激发了动态医学界对这项关键技术的兴趣。 DECT为许多治疗弊端透过了看做和基本原理的框架。看做研究工作用作各种日光叔父和涂料的特定接收者集，在每个质素的基础上直观地衡量涂料含铁。基本原理研究工作不够再进一步，允许应用程序在统计分析接收者上画借助于很感兴趣的七区域，以效用做特定的涂料计算绝对值，如镁浓度。 虽然是创意，但基本原理DECT还没有人降至普遍的外科实践，主要是由于服务商特定的硬件和文档不容易相互原则上。 以下文章当中涉及的许多章节确实是实验持续性的。然而，随着DECT在外科上得到不够多的发展，全面知晓常用的看做和有希望的基本原理运用，也能让太阳光线科药剂师了解并欣赏这种治疗工具。它还能使太阳光线科药剂师辨认出不够多的DECT适应症，并不太可能将CT治疗的边界推向未被辨认出的前沿教育领域。上期我们谈及了躯干的运用（参见：躯干双日光叔父CT基本原理关键技术（上）），今天我们此后分享盆腔的运用。
基本原理DECT心脏循环种系统运用
消标准化道脏腹腔的形态
消标准化道脏腹腔是亦然因如此巩固CT核查当中最常见的巧合辨认出之一。太阳光线科药剂师只能用作单期巩固核查，特别是当推论到消标准化道脏持续性性疾病的减小大于单纯液质时（即>+20HU），才会奋斗顺利完已成全面的消标准化道脏腹腔看做。在没有人平扫统计分析的完全，要对应因蛋白持续性/借助于血持续性或假持续性巩固现象引发的无巩固的颇高减小肾脏与实持续性肾脏下不合理。已经有的古文献指出，在DECT显像当中辨认出的颇将近50%的巧合持续性消标准化道脏腹腔可以实质上看做为非巩固持续性肾脏或巩固持续性实持续性腹腔，而不需要顺利完已成额外的已成像。左边图标示出了一种现象，即镁浓度与HU单位相互矛盾地借助于现。已经有，人们对用单期TBDE CT和机器学习搜索算法显像的病患者顺利完已成了研究工作，以奋斗提颇高治疗的吻合度。这项指导建议顺利完已成专门的多期CT核查，在镁分辨率和CT绝对值相互矛盾的完全，顺利完已成专门的多期CT核查。
用作双日光叔父CT衡量消标准化道肾脏形态便是为衡量实习药剂师的腹痛而顺利完已成的巩固CT标示出左边消标准化道外的低巩固持续性性疾病。混合成已成像的减小计算绝对值为+113HU，提醒有借助于血持续性章节、假持续性巩固或实持续性腹腔（a）。虚拟世界平扫扩建标示出持续性性疾病颇高减小，指出是一个颇高低密度肾脏（b，左边下角）。彩色编码镁图，在持续性性疾病上画借助于很感兴趣的七区域，标示出镁低密度为0.0mgI/mL，确保治疗为无巩固的颇高低密度肾脏（c）。请肯定，肾脏的虚拟世界平扫减小为+78.3HU，混合成和虚拟世界平扫统计分析彼此外的仿真减小反之亦然为+33.3HU。因此，鉴于减小反之亦然>20HU，如果只用作减小计算，不太会将持续性性疾病误判为巩固型肾脏。这指出镁基本原理不太可能是一个法理于HU的计算。 证据指出，从虚拟世界平扫（VUE）统计分析效用做的CT计算绝对值与传统文标准化的平扫挖掘绝对值在5-10HU的减小反之亦然异内有良好的相关持续性，指出VUE统计分析有不太可能取代原则上挖掘的平扫统计分析。已经有，Xiao和他的同事指出，用VUE统计分析代替传统文标准化的平扫统计分析，不太不太可能将巩固的消标准化道脏腹腔误判为无巩固的肾脏。这些在手果支持在亦然因如此外科实践当中再进一步有别于VUE。然而，由于镁分离出来全过程当中借助于现的搜索算法平滑标准化，VUE统计分析看起来不够像动画影片统计分析，人体器官边界不相对来说。VUE统计分析仍有不太可能借助于现搜索算法不精确和减小绝对值不吻合的情况，这不太可能引发持续性性疾病分辨率巩固的虚假或欺骗持续性计算，通常是由于镁或矿微粒分离出来不实质上、病患者质型相当大、点状矿微粒标准化不复依赖于（即
消标准化道胆在手石看做
DECT的一个长期运用是消标准化道胆在手石标准化学已成分的看做。尽管SECT被认为是消标准化道胆在手石检测的常规，但DECT透过的涂料分解已成研究工作将吻合描述消标准化道胆在手石的标准化学已成分。胆在手石标准化学已成分会制约替代疗法分析方法。例如，痛风卤胆在手石可以通过尿液碱标准化来硫酸，而矿微粒基胆在手石不太可能需要通过质外冲击波淤泥等侵入持续性程序来清除。诚然，太阳光线科药剂师在此运用当中并不直接权重胆在手石含铁，而是根据胆在手石含铁在颇高、低日光叔父下的各不相同减小情况，有别于半基本原理的分析方法。
消标准化道上腺腹腔的形态
消标准化道上腺偶发持续性性疾病是一种常见的动态学辨认出，在普通人群当中颇将近5%的CT核查当中推论到。腺瘤是消标准化道上腺最普遍的良持续性辨认出，在没有人可知肝癌的病患者当中占所有消标准化道上腺软组织的75%。在可知有消标准化道上腺外恶持续性的病患者当中，消标准化道上腺腹腔往往仍然是腺瘤，但消标准化道上腺移转到的发生率可颇将近73%。传统文标准化的SECT依赖于CT减小计算绝对值
用作双日光叔父CT衡量消标准化道上腺软组织形态便是66岁的病患者因慢持续性腹痛拒绝接受CT显像。辨认出了一个巧合的左边消标准化道上腺腹腔，静脉期的超过减小绝对值为+58 HU（a）。如果没有人平扫统计分析，这个软组织将被认为是不确定的，需要病患者送回顺利完已成专门的消标准化道上腺洗脱CT建议书或MR衡量。鉴于该核查是在DECT来顺利完已成下顺利完已成的，虚拟世界平扫统计分析被扩建，推论到的减小绝对值为+10 HU（b），确保了颇高含铁脂肪的腺瘤的治疗，从而避免了任何额外的核查。 基本原理DECT学运用 大小为了将的归入种系统，如1.1原版的实质瘤底物衡量常规（RECIST 1.1），被亦然因如此用做衡量替代疗法底物的持续持续性（左边图）。近似于RECIST的常规有别于要能持续性性疾病的单维直径计算，用所有要能持续性性疾病的多于来估计负担的基本原理计算。尽管RECIST类常规的效用已经确立，但它仍有很大的局限持续性，包括持续性性疾病炎癌药物并不需要或计算的可变持续性以及排除持续性性疾病巩固或减小作为评价替代疗法底物的分析方法。特别是对于新兴的免疫替代疗法药物，不太会借助于现假持续性进展，从而对亦然因如此的再应于来顺利完已成构已成挑战。
用作双日光叔父CT衡量替代疗法底物便是阿兹海默病患者拒绝接受了较宽应于核查。核查标示出，左边侧消标准化道周有一个25.2×20.2mm的强标准化腹腔（a，左边下角）。镁基本原理的在手果是超过归一标准化镁浓度（NIC）为0.0689（b）。病患者开始拒绝接受免疫替代疗法。6个月底后顺利完已成的再应于核查（c）标示出腹腔的大小减少（c，左边下角），现在计算为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1常规的替代疗法底物。替代疗法后的镁基本原理标示出NIC为0.0341，猜测了替代疗法高效率（d）。人们不应期待随着的缩小，NIC也会减少。然而，要肯定持续性性疾病缩小但标示出NIC减低的情况不太可能看借助于了性疾病的复发。 DECT可以为基于重量的归入种系统所很难满足的外科需求量透过框架（左边图）。在传统文标准化的巩固统计分析当中，借助于血或坏死的碎片不太会混淆地提颇高的减小，并正确地将这种辨认出套用为性疾病的进展。大小镁饱和度（VIU），即持续性性疾病大小乘上镁浓度，已被用来不够好地衡量晚期前列腺癌的标准化果。例如，Chen及其同事证明，标准疗程后，前列腺癌超过CT绝对值和当中位VIU相对来说下降，而最主要病灶直径没有人人口学意义。与RECIST 1.1评价相比，通过VIU研究工作与Choi常规有不够好的相关持续性。在用炎肾脏效用做药物替代疗法的肝癌当中，灌注CT被用来预测死亡率和性疾病底物，据此肾脏渗透持续性、小腿和血容量的减少看借助于了恶持续性新生肾脏的减少。用作镁微粒分解已成衡量肝细胞癌肾脏效用做的初步指导，代替CT灌注，已在动物仿真当中标示出借助于无疑，指出有不太可能用作基本原理DECT参数衡量底物，并在理论上更少总万倍。
基于重量的替代疗法底物衡量不太可能依赖于的缺陷便是薄膜细胞消标准化道细胞癌病患者在较宽时借助于现了大的市七区内强标准化的左边消标准化道腹腔，65.6×59.6mm（a，左边下角）。镁图标示出超过归一标准化镁浓度（NIC）为0.0908（b）。用疫替代疗法替代疗法后，病患者在2个月底后拒绝接受了重新应于。在替代疗法后的随访核查当中（c），腹腔大小减少了很多（左边下角），重量为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1常规，被认定为中风平稳。替代疗法后，腹腔的市七区内软组织持续性强标准化相对来说减少。替代疗法后的超过NIC为0.0272（d），指出替代疗法高效率。尽管在这个案例当中，无论基本原理衡量如何，市七区内软组织强标准化的程度在动态上是相对来说的，但读物不应意识到基本原理衡量不太可能借以应付替代疗法底物弊端的情况。 基本原理DECT关键技术：不够进一步展望
血液性疾病
随着DECT纤维标准化计算的再进一步简标准化，可以或许的压倒性是将其简标准化为亦然因如此多期CT血液建议书，用做肝细胞医学影像。这种分析方法将减轻对较长显像时外和后处理立即的需求量。
包涵的产品权重
现今DECT关键技术的一个放宽是很难当中和特定涂料分解已成分析方法的的产品外反之亦然异。例如，基于仿真的研究工作标示出，在单能谱接收者和镁基本原理方面依赖于很大的的产品外反之亦然异。基于病患的研究工作标示出，在减小方面，显像仪彼此外的反之亦然异非常大，但在镁浓度计算方面的反之亦然异相当大。尽管对肾脏顺利完已成镁浓度归一标准化是一项当今的关键技术，可以有所改善基于人体器官的镁计算的可重复持续性，但它仍不太可能很难应付由于各不相同的DECT关键技术而产生的变标准化。与病患者相关的（如质型大小）和显像仪相关的环境因素也会制约镁基本原理的精低密度和吻合度。同样，各不相同人体器官和显像仪设置的虚拟世界平扫统计分析减小计算的包涵的产品较为也有待研究工作。随着不够进一步指导的开展，包涵的产品的权重将倡导DECT基本原理关键技术在外科实践当中的无缝运用。
日光叔父枚举CT
现今的CT显像仪用作日光叔父方程式侦测器（EID），在规定的时外外隔内，沉积到侦测器上的总反射光X射线日光叔父被计算。X射线首先轰击顶层闪耀质侦测器，产生第二波日光叔父。这些日光叔父被上层的日光电二极体不断吸取，其当中反射光的日光叔父被转换为与选定不外断内沉积到侦测器上的总日光叔父已成百分比的电接收器。 已经有，日光叔父枚举侦测器（PCD）标示出借助于再进一步进行改革CT显像关键技术的巨大无疑。PCD由单层半导质涂料（通常是碲标准化镉或碲标准化镉）都由，不需要原则上的层来将反射光的X射线转换已成日光。只不过，半导质将反射光的X射线转换为亦然质子云。飘移的电荷产生电场和随后的脉冲颇高度接收器，直接与单个日光叔父日光叔父已成百分比，而不是整个反射光X射线束的等价日光叔父。然后，脉冲颇高度接收器被归入到多个特定日光叔父箱。 原型的PCD-CT显像仪已经标示出借助于比现今市售的EID-CT显像仪不够多的理论上。日光叔父日光叔父分档允许分辨率诱导涂料的最佳日光叔父权重（即 "K-边缘已成像"），并在多对比剂研究工作当中对应各不相同的对比剂。PCD-CT可以高效率地消除在低日光叔父设置下见到的电叔父增益，从而提颇高低日光叔父下的血糖精准度。其他理论上包括改进日光度受控，缩小侦测器线圈重量，以及提颇高几何效率等。
太阳光线组学和人工智慧
太阳光线组学是一个不断式微的教育领域，它透过颇高持续性能的算术搜索算法从已成像接收者当中分离出来大量的基本原理形态。太阳光线组学依赖于这样一个假设，即医疗接收者当中相关联观测者很难断定的病理全过程接收者，因此很难通过动态核查辨认出。已经有运用太阳光线学人工智慧搜索算法的蓬勃发展，有所改善了与统计分析分割、统计分析处理和形态分离出来有关的计算和算术持续持续性。 大多数基于CT的太阳光线学研究工作都是透过单一日光叔父的单期巩固统计分析来分离出来形态，主要是太阳光线学接收者。现今还不知道DECT对不够进一步基于太阳光线组学会有什么制约。已经有，一项试点研究工作用作动脉和静脉期接收者的单能谱统计分析创建了前列腺癌的淋巴在手移转到预测统计分析。 DECT衍生的统计分析 比单一日光叔父和外科仿真的表现不够好，这指出DECT不太可能透过额外的已成像网格形态和 参数，而SECT接收者很难实现。 在预测心肌状癌和在手直肠粘液腺癌病患者的软组织移转到方面也有近似于在手果。 其他指导主要是透过半自动血液分割来对应血液的良持续性和恶持续性持续性性疾病。 另一项研究工作指出，DECT衍生的镁基本原理和太阳光线组学可以吻合对应较长时外血液和脂肪变持续性和肝硬标准化。 虽然现今发表文章的古文献有限，但基于双日光叔父CT的太阳光线组学的潜在运用显而易见，并不太可能 在不够进一步几年巩固全新的基本原理CT古文献谱 。 在手论 主要通过CT绝对值研究工作和涂料权重倡导的基本原理DECT运用，标示出了应付现今在衡量胃肠道和心脏循环种系统持续性性疾病以及替代疗法底物方面未满足的需求量。新兴关键技术，如太阳光线组学、人工智慧和日光叔父枚举侦测器CT，有不太可能提颇高躯干和学当中基本原理DECT关键技术的价绝对值。 知晓不够多双日光叔父章节，关注XI七区。
编译整理自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文当中仅为创作者观点，专用私人机构交流目的，不用做商业用途。
2021年11月底5日
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